INGRESO DE NUEVOS ESTUDIANTES
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| DATOS DEL ESTUDIANTE |
| Código: |
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| Apellidos: |
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Nombres: |
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| Datos Nacimiento: Provincia |
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Cantón |
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| Género: |
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Etnia: |
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| Fecha de Nacimiento: |
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| 12 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| 13 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| 14 | 31 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
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| Ene. | Feb. | Mar. | Abr. |
| May. | Jun. | Jul. | Ago. |
| Sep. | Oct. | Nov. | Dic. |
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Cédula de Identidad: |
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| Nacionalidad: |
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Celular Estudiante: |
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| Institución que procede (Alumnos Nuevos): |
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Email del Estudiante: |
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| DATOS DE LA VIVIENDA |
| Provincia: |
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Ciudad: |
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| Parroquia: |
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Sector: |
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| Dirección: |
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| Teléfono Convencional: |
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| ¿A quién acudir en caso de emergencia? |
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| Nombres y Apellidos: |
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Telefóno: |
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| Parentesco: |
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| DATOS DE LOS FAMILIARES |
| PADRE |
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| Apellidos y Nombres: |
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| Cédula del Padre: |
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Nacionalidad: |
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| Si no tiene tel{efono convencional, poner el número celular |
| Teléfono convencional: |
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Celular del Padre |
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| Profesión: |
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Email del Padre: |
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| Dirección del Trabajo: |
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| Vive con el Estudiante: |
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| Es Representante del estudiante: |
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| MADRE |
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| Apellidos y Nombres: |
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| Cédula del Madre: |
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Nacionalidad: |
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| Si no tiene tel{efono convencional, poner el número celular |
| Teléfono convencional: |
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Celular de la Madre |
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| Profesión: |
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Email de la Madre: |
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| Dirección del Trabajo: |
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| Vive con el Estudiante: |
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| Es Representante del educando: |
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| REPRESENTANTE LEGAL |
| Apellidos y Nombres: |
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| Cédula de Identidad: |
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Parentesco: |
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| Si no tiene tel{efono convencional, poner el número celular |
| Teléfono convencional: |
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Celular: |
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| Profesión: |
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Email del Representante: |
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| Dirección del Trabajo: |
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| Vive con el Estudiante: |
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