INGRESO DE NUEVOS ESTUDIANTES
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DATOS DEL ESTUDIANTE
Código:
Apellidos:
Nombres:
Datos Nacimiento: Provincia
-
Azuay
Bolívar
Cañar
Carchi
Chimborazo
Cotopaxi
El Oro
Esmeraldas
Galápagos
Guayas
Imbabura
Loja
Los Ríos
Manabí
Morona Santiago
Napo
Orellana
Pastaza
Pichincha
Santa Elena
Santo Domingo de los Tsachilas
Sucumbíos
Tungurahua
Zamora Chinchipe
Cantón
Género:
F
M
Etnia:
-
Indígena
Mestiza
Negra
Blanca
Fecha de Nacimiento:
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mayo de 2025
lu.
ma.
mi.
ju.
vi.
sá.
do.
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Today
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Ene.
Feb.
Mar.
Abr.
May.
Jun.
Jul.
Ago.
Sep.
Oct.
Nov.
Dic.
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Cancel
Cédula de Identidad:
Pasaporte
Nacionalidad:
-
Ecuatoriana
Colombiana
Peruana
Venezolana
Otros Países América
Otros Continentes
Celular Estudiante:
Institución que procede (Alumnos Nuevos):
Email del Estudiante:
DATOS DE LA VIVIENDA
Provincia:
-
Azuay
Bolívar
Cañar
Carchi
Chimborazo
Cotopaxi
El Oro
Esmeraldas
Galápagos
Guayas
Imbabura
Loja
Los Ríos
Manabí
Morona Santiago
Napo
Orellana
Pastaza
Pichincha
Santa Elena
Santo Domingo de los Tsachilas
Sucumbíos
Tungurahua
Zamora Chinchipe
Ciudad:
Parroquia:
Sector:
Dirección:
Teléfono Convencional:
¿A quién acudir en caso de emergencia?
Nombres y Apellidos:
Telefóno:
Parentesco:
-
Abuelo(a)
Tío(a)
Primo(a)
Hermano(a)
Otro
DATOS DE LOS FAMILIARES
PADRE
Apellidos y Nombres
:
Cédula del Padre:
Nacionalidad:
-
Ecuatoriana
Colombiana
Peruana
Venezolana
Otros Países América
Otros Continentes
Si no tiene tel{efono convencional, poner el número celular
Teléfono convencional:
Celular del Padre
Profesión:
Email del Padre:
Dirección del Trabajo:
Vive con el Estudiante:
Es Representante del estudiante:
MADRE
Apellidos y Nombres
:
Cédula del Madre:
Nacionalidad:
-
Ecuatoriana
Colombiana
Peruana
Venezolana
Otros Países América
Otros Continentes
Si no tiene tel{efono convencional, poner el número celular
Teléfono convencional:
Celular de la Madre
Profesión:
Email de la Madre:
Dirección del Trabajo:
Vive con el Estudiante:
Es Representante del educando:
REPRESENTANTE LEGAL
Apellidos y Nombres
:
Cédula de Identidad:
Parentesco:
-
Madre
Padre
Abuelo(a)
Tío(a)
Primo(a)
Hermano(a)
Apoderado
Otro
Si no tiene tel{efono convencional, poner el número celular
Teléfono convencional:
Celular:
Profesión:
Email del Representante:
Dirección del Trabajo:
Vive con el Estudiante:
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